La MedXtrem se divide en 2 modalidades: Xtrem Biker (3 etapas) y Probiker (las dos últimas etapas). La primera etapa une Castellón y Morella, siendo un día de máxima exigencia y atravesando diferentes localidades de la comarca de Els Ports. Al siguiente día, la prueba se disputa en Morella, por lo que se puede disfrutar de rutas con gran encanto, muchas de ellas recuperadas a través del proyecto Morella Singletracks. En la última jornada, los participantes deja Morella camino a Benicàssim, donde finaliza la competición.

Esta prueba reúne a los mejores corredores de BTT del panorama nacional e internacional y se ha convertido en una auténtico referente. Además, durante todo el fin de semana se organizan en Morella numerosas actividades que complementan la prueba y que permiten disfrutar del BTT.